Uso de la Fibrina Rica en Plaquetas Inyectable (i-PRF) en Defectos Infra Óseos en Terapia Periodontal no Quirúrgica. Reporte de Dos Casos / Use of Injectable Platelet-Rich Fibrin (i-PRF) in Infra Osseous Defects in Non-Surgical Periodontal Therapy. Report of Two Cases

RESUMEN: Entre los concentrados plaquetarios de segunda generación, ha suscitado creciente interés, el uso de fibrina rica en plaquetas y leucocitos inyectable (i-PRF); que se obtiene a partir de la centrifugación inmediata de sangre venosa del propio individuo, y que aporta concentraciones elevadas de factor de crecimiento vascular endotelial, factor de crecimiento transformante beta, y factor de crecimiento derivado de plaquetas, entre otras proteínas que inician y coordinan el proceso reparativo. Su nula citotoxicidad y consistencia líquida abren un nuevo campo de estudio y experimentación en el ámbito de la Cirugía Oral y de la Periodoncia, como sustancia para irrigar. El objetivo de este manuscrito fue reportar el uso del i-PRF como irrigador subgingival en el tratamiento periodontal convencional de defectos infra óseos con 6 meses de seguimiento. En ambos casos, se verificó un efecto positivo de irrigación, lo que abre el debate al uso de productos farmacéuticos tradicionales como la clorhexidina versus preparados autólogos sin efectos adversos reportados a la fecha.

ABSTRACT: Second generation platelet concentrates include the use of injectable platelet-rich fibrin (i-PRF), which has generated increasing interest because it is derived from immediate centrifugation of venous blood from the patients themselves. It provides high concentrations of vascular endothelial growth factor, transforming growth factor beta, and platelet-derived growth factor, among other proteins that initiate and coordinate the healing process. Its null cytotoxicity and liquid consistency has opened new research lines in the field of oral surgery and periodontics, as an irrigation substance. The aim of this manuscript was to report the use of i-PRF, as a subgingival irrigator in conventional periodontal treatment of infra osseous defects, with six months follow-up. In both cases, a positive effect of irrigation was confirmed. These findings, open the debate as regards the use of traditional pharmaceutical products (such as chlorhexidine), versus autonomous preparations without adverse effects reported to date.

Colgajo mínimamente invasivo (MIST) en el tratamiento de un defecto infraóseo de 3 paredes en combinación con matriz derivada del esmalte: caso clínico / Mnimally invasive flap (MIST) in the treatment of 3-wall infrabony defect in combination with enamel matrix derivative: a case report

Objetivos: se describe el tratamiento de un defecto infraóseo de tres paredes, en una pieza anterior, la utilización de un colgajo mínimamente invasivo, en combinación con proteína derivada de esmalte, con el propósito de conseguir regeneración tisular de los tejidos perdidos por enfermedad periodontal, buscando mejorar y disminuir los tiempos de cicatrización de los tejidos involucrados y reducir la retracción de los mismso. Caso clínico: el diente a tratar era un incisivo lateral superior derecho que presentaba un defecto vertical con una profundidad de sondaje de 9 mm y una pérdida de inserción de 11mm. Los parámetros clínicos y radiográficos fueron evaluados al inicio y a los 12 meses de realizado el procedimiento regenerativo. Conclusión: los resultados clínicos y radiográficos mostraron una mejoría en los parámetros evaluados 12 meses después de la cirugía. Es importante realizar un correcto diagnóstico clínico radiográfico para poder seleccionar el tipo de colgajo y el material de regeneración a utilizar. Para la elección de este colgajo se tomó en cuenta el tipo de defecto, la morfología del mismo y su ubicación en el sector anterior.

Colgajo mínimamente invasivo (MIST) en el tratamiento de un defecto infraóseo de 3 paredes en combinación con matriz derivada del esmalte: caso clínico / Mnimally invasive flap (MIST) in the treatment of 3-wall infrabony defect in combination with enamel matrix derivative: a case report

Objetivos: se describe el tratamiento de un defecto infraóseo de tres paredes, en una pieza anterior, la utilización de un colgajo mínimamente invasivo, en combinación con proteína derivada de esmalte, con el propósito de conseguir regeneración tisular de los tejidos perdidos por enfermedad periodontal, buscando mejorar y disminuir los tiempos de cicatrización de los tejidos involucrados y reducir la retracción de los mismso. Caso clínico: el diente a tratar era un incisivo lateral superior derecho que presentaba un defecto vertical con una profundidad de sondaje de 9 mm y una pérdida de inserción de 11mm. Los parámetros clínicos y radiográficos fueron evaluados al inicio y a los 12 meses de realizado el procedimiento regenerativo. Conclusión: los resultados clínicos y radiográficos mostraron una mejoría en los parámetros evaluados 12 meses después de la cirugía. Es importante realizar un correcto diagnóstico clínico radiográfico para poder seleccionar el tipo de colgajo y el material de regeneración a utilizar. Para la elección de este colgajo se tomó en cuenta el tipo de defecto, la morfología del mismo y su ubicación en el sector anterior.(AU)

Tratamiento de un defecto vertical profundo en un pilar protético mediante la técnica de regeneración tisular guiada: evaluación clínica y radiográfica con reentrada a los 12 meses (AU) / Treatment of a deep vertical intrabony defect in a prosthetic abutment by means of guided tissue regeneration: clinical and radiographic evaluation with re-entry procedure 12 months later

Objetivo: evaluar clínica y radiográficamente el tratamiento de un defecto vertical profundo en un pilar protético mediante la técnica de regeneración tisular guiada (RTG). Caso clínico: se presenta el tratamiento de un defecto vertical profundo mediante una técnica combinada de injerto bovino y membrana de colágeno. Los parámetros clínicos y radiográficos fueron evaluados al incicio y 12 meses después, momento en el cual se realizó una reentrada quirúrgica para evaluar la regeneración obtenida. Conclusión: los resultados clínicos mostraron una mejoría en los parámetros evaluados y radiográficamente, un año después, se observó un alto grado de regeneración. La utilización de esta técnica (RTG) en pilares dentarios estratégicos permite mejorar el pronóstico periodontal de la pieza dentaria y posteriormente, incluirlos en la futura rehabilitación protética. Más allá de las limitaciones de este estudio, los resultados sugieren que la terapia regenerativa combinada es eficaz para el tratamiento de pilares periodontalmente comprometidos.

Tratamiento de un defecto vertical profundo en un pilar protético mediante la técnica de regeneración tisular guiada: evaluación clínica y radiográfica con reentrada a los 12 meses (AU) / Treatment of a deep vertical intrabony defect in a prosthetic abutment by means of guided tissue regeneration: clinical and radiographic evaluation with re-entry procedure 12 months later

Objetivo: evaluar clínica y radiográficamente el tratamiento de un defecto vertical profundo en un pilar protético mediante la técnica de regeneración tisular guiada (RTG). Caso clínico: se presenta el tratamiento de un defecto vertical profundo mediante una técnica combinada de injerto bovino y membrana de colágeno. Los parámetros clínicos y radiográficos fueron evaluados al incicio y 12 meses después, momento en el cual se realizó una reentrada quirúrgica para evaluar la regeneración obtenida. Conclusión: los resultados clínicos mostraron una mejoría en los parámetros evaluados y radiográficamente, un año después, se observó un alto grado de regeneración. La utilización de esta técnica (RTG) en pilares dentarios estratégicos permite mejorar el pronóstico periodontal de la pieza dentaria y posteriormente, incluirlos en la futura rehabilitación protética. Más allá de las limitaciones de este estudio, los resultados sugieren que la terapia regenerativa combinada es eficaz para el tratamiento de pilares periodontalmente comprometidos.(AU)